Injections de toxine botulique (botox)

Les injections de Botox constituent aujourd’hui un mode de prise en charge répandu et efficace de certaines rides d’expressions et de certains autres défauts esthétiques du visage. Elles peuvent aussi être utilisées pour traiter le bruxisme ou la transpiration excessive. Leur effet est en général stable pendant quelques mois et il est ensuite possible de répéter le traitement.

Dans quels cas avoir recours à des injections de Botox ?

Les rides d’expression, aussi appelées « rides dynamiques », sont celles qui se forment au niveau du visage au fil du temps, sous l’action répétée de certains muscles pendant des années, qui finit par marquer la peau car elle perd de son élasticité et de sa souplesse avec l’âge. Diverses zones peuvent être concernées, notamment le coin des yeux (rides de la patte d’oie), le front (ride du lion, rides transversales), le front. 

Or, le Botox, appellation commerciale de la toxine botulique, est une molécule qui inhibe les contractions musculaires, en agissant sur la jonction neuromusculaire. Ainsi, en usant de cette propriété, un praticien expérimenté, qui connaît parfaitement l’anatomie du visage, peut ralentir l’apparition des rides dynamiques ou les atténuer si elles sont déjà marquées.

Outre la prise en charge des rides d’expression, ce produit trouve de nombreuses autres applications. Ainsi, il peut aussi être utilisé pour rehausser la queue des sourcils quand elle a tendance à s’affaisser, ou encore pour corriger un abaissement excessif de la pointe du nez, lorsqu’il a une cause musculaire. Il peut réduire l’aspect frippé du menton, retendre le cou, rehausser la commissure des lèvres ou corriger un sourire gingival (gencive supérieure excessivement visible au sourire). Des injections de Botox au niveau de la mâchoire permettent aussi de traiter le bruxisme, contractions musculaires fréquentes et involontaires pouvant induire une usure dentaire prématurée et des douleurs conséquentes.

Enfin, le Botox est aussi une solution de choix pour lutter contre la transpiration excessive (hyperhidrose), en particulier au niveau des mains et des aisselles. Le principe est alors de bloquer le signal nerveux transmis aux glandes sudoripares et qui induit une production de sueur excessive, aux répercussions sociales négatives.

Les injections de Botox en pratique

Avant les injections 

Une consultation est toujours nécessaire avant de démarrer un traitement par injections de Botox. Il s’agit tout d’abord d’assurer la sécurité du patient car il existe des contre-indications. Ainsi, les patients atteints de myasthénie ou de certaines maladies auto-immunes ne peuvent pas être traités via cette méthode. De même, la prise de certains médicaments à effet anti-coagulant, la grossesse ou l’allaitement, constituent des obstacles au traitement.

Par ailleurs, quand le but des injections est esthétique (rides, pointe du nez, sourcils…), ce rendez-vous préliminaire permet aussi au médecin d’étudier attentivement le visage du sujet. C’est une étape essentielle pour l’obtention d’un résultat naturel et sans sur-correction, afin d’injecter le produit dans les quantités adéquates et de cibler les bons muscles, aux bons endroits et à la bonne profondeur. Ce travail d’équilibriste ne doit être confié qu’à professionnel aguerri et reconnu, spécialisé dans l’anatomie du visage.

Injections de Botox : déroulement 

Le jour de la séance d’injections, la peau doit être propre et exempte de maquillage. La durée du traitement oscille de 5 à 20 minutes, en fonction de l’étendue des zones à traiter et des quantités de Botox à injecter.

Pour réaliser les injections, le praticien utilise des aiguilles minuscules. Il s’agit d’un acte globalement indolore qui ne nécessite pas d’anesthésie même si, parfois, une crème anesthésiante peut être appliquée quelques instants plus tôt sur la zone à traiter pour assurer un confort optimal.

Botox : après les injections

Consignes après les injections de Botox

Il est assez classique que de légères rougeurs apparaissent au niveau des zones traitées. Elles disparaissent en quelques heures dans la plupart des cas. La formation de petites ecchymoses ou d’œdèmes est aussi possible. Ils restent cependant très légers, sont facilement dissimulés par du maquillage et s’estompent totalement en quelques jours au maximum. Par ailleurs, une légère migraine est parfois rapportée de manière très transitoire en cas de traitement du front.. 

Les injections de Botox n’engendrent aucune désocialisation. Le patient retrouve immédiatement une vie normale, activité professionnelle incluse. Cependant, au cours des premières 48 heures, les activités physiques importantes sont à proscrire. Il est aussi formellement déconseillé d’exercer une pression les zones du visage traitées (port de casque serré, soins du visage …etc). Les ambiances très chaudes (bains, sauna, hammam…) doivent aussi être évitées sur cette période.  

Injections de Botox : résultat 

Quand le traitement concerne des rides d’expressions déjà installées, ses premiers effets sont visibles après quelques jours. Il faut cependant 2 semaines environ pour que le résultat final soit observable. Cette durée approximative correspond au temps nécessaire pour que la peau, reposée et qui ne subit plus de contraintes musculaires, prenne un aspect plus jeune et plus lisse. 

Le Botox est une molécule naturellement dégradée par l’organisme. Ainsi, le résultat obtenu n’est jamais définitif. Il se maintient environ de 4 à 6 mois, selon les patients et la zone traitée. Plus tard, il est bien entendu possible de procéder de nouveau au traitement pour entretenir le résultat initial.

La réversibilité des injections de Botox est un gage de sécurité séduisant, notamment dans les rares cas où l’effet obtenu n’est pas exactement celui qui était escompté.

Injections de Botox : quelles sont les complications possibles ?

Il s’agit pas d’un traitement peu risqué, sous réserve de s’adresser à un professionnel reconnu, qui travaille dans un environnement approprié et utilise des produits de qualité, qui répondent aux normes en vigueur. Parmi les effets indésirables on retiendra surtout les allergies, les potentielles asymétries et dans certains rares cas le ptosis lorsque le produit a été diffusé dans une zone non souhaitée.

A l’inverse, la presse rapporte fréquemment les mésaventures de patients trop crédules et qui font appel à des pseudo-professionnels peu scrupuleux. Malheureusement, dans certains cas, le manque de formation et l’utilisation de produits périmés ou ne répondant pas aux normes en vigueur, débouchent sur des complications parfois sérieuses.

Injections de Botox : prix et prise en charge

Seuls le traitement du bruxisme ou celui de l’hyperhidrose peuvent parfois faire l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie. Cela reste rare, réservé au cadre hospitalier et aux cas les plus sévères, et nécessite l’acceptation d’une demande d’accord préalable

Dans tous les autres cas, les injections de Botox sont à but purement esthétique et ne sont donc pas couvertes. Le prix du traitement dépend surtout des quantités de produits nécessaires. C’est donc uniquement après avoir examiné le patient que le praticien peut formaliser le coût du traitement en établissant un devis personnalisé.

Le Docteur Harold Chatel

Chirurgien esthétique et plasticien spécialiste de la chirurgie du visage ainsi que de la médecine esthétique, pratique également des interventions de chirurgie de la silhouettte et de chirurgie du sein, exerçant à Paris 16ème.

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