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Lipofilling du visage

Avec l’âge, la répartition des graisses dans le visage change. Certaines zones se creusent, d’autres s’alourdissent et marquent les rides.  Ces stigmates du vieillissement peuvent être corrigés. Le lipofilling ou injection de graisse du visage est largement pratiqué.

C’est une chirurgie peu douloureuse réalisée en ambulatoire sans cicatrice visible. C’est un acte purement esthétique et aucune prise en charge n’est possible.

Injection de graisse et rajeunissement du visage : objectif

Il s’agit d’une procédure permettant de redistribuer les graisses du visage afin de lui rendre un aspect jeune et reposé. Il est fréquent de combiner cette intervention à une chirurgie de rajeunissement du visage comme le lifting cervico-facial ou la blepharoplastie.

Préparation à l’intervention de lipofilling du visage

Consultations préopératoires

Un minimum de deux consultations est nécessaire à 15 jours d’intervalle. Le chirurgien recherche les raisons qui poussent le patient à se faire opérer et recueille l’ensemble des éléments médicaux indispensables au bon déroulement de l’intervention. Un examen clinique permet de déterminer avec le patient les objectifs de la chirurgie.

Choix concernant l’intervention

Le chirurgien décide avec le patient des zones à corriger par l’intervention :

  • Le tiers supérieurs : le front (arcades sourcilières saillantes masculinisant le visage) et les tempes (creuses).
  • Le tiers moyen : les paupières (en supérieur peuvent être creuses, en inferieur marquées au niveau de la vallée des larmes), les arcades zygomatiques (manque de volume et de projection), les lobules de l’oreilles (allongés et ridés).
  • Le tiers inférieur : la région parotidienne (creuse), les sillons nasogéniens marqués, l’ovale du visage et l’angle mandibulaire mal définis.

Il faut également définir les zones donneuses (régions ou la graisse sera prélevée). Le choix dépend de la quantité de graisse disponible et de la qualité de la peau de la région choisie. Il peut s’agir de l’abdomen, du dos, des flancs, de la culotte de cheval, de la face interne des cuisses ou des genoux. Une même zone peut être prélevée plusieurs fois si besoin et si la quantité résiduelle est suffisante à condition de laisser un minimum de six mois entre les deux prélèvements.

Se faire opérer dans les meilleures conditions

Le poids doit être stable dans les six mois qui précèdent le geste opératoire pour que la graisse injectée puisse garder son bénéfice.

Le tabac est une contre-indication à ce type de chirurgie car diminue fortement la qualité de la graisse réinjectée et sa tenue. Il est nécessaire de stopper toute prise de nicotine quatre semaines avant et quatre semaines après l’intervention au minimum (le seul substitut autorisé est la cigarette électronique sans nicotine).

L’opération de lipofilling de la face

Avant le bloc, le chirurgien réalise les marquages qui le guideront durant l’intervention.

La procédure se déroule sous anesthésie générale et dure entre trente et soixante minutes selon les gestes à réaliser. Le chirurgien performe l’intervention en respectant ce qui avait été décidé avec le patient en consultation. La graisse est prélevée à l’aide de micro-canules, traitée puis réinjectée dans les zones souhaitées.

Les fils utilisés pour suturer les points de passage des canules de lipoaspiration et de réinjection sont retirés en consultation par le chirurgien.

Lipostructure du visage : suites opératoires

Durée d’hospitalisation

L’intervention se déroule en ambulatoire. Le patient est convoqué le jour du bloc quelques heures avant à jeun et ressort le jour même après contrôle du chirurgien.

Douleurs post-opératoires

L’intervention est peu douloureuse. Des antalgiques adaptés sont systématiquement prescrits pour soulager l’inconfort.

Injection de graisse dans le visage : cicatrices

Ce sont les mouchetures qui permettent le passage de fines canules. Elles sont donc très discrètes et dans la plupart des cas invisible à distance de l’intervention. Un œdème et des ecchymoses sont présents les premiers jours.

Consignes post-opératoires précoces

Les orifices de prélèvement et de réinjection doivent être lavées tous les jours sous la douche en faisant ruisseler l’eau et le savon avant d’être séchées avec une serviette propre.

A la fin de la toilette, les soins sont réalisés quotidiennement à domicile par la patiente elle-même selon un protocole établi par le chirurgien.

Le premier rendez-vous de contrôle a lieu après sept à dix jours pour retirer les fils de sutures. Les ecchymoses sont présentes pendant environ dix jours.

Consignes postopératoires à distance

Des contrôles sont effectués à dix jours, trois mois et un an post-opératoire.

Le résultat définitif de l’intervention peut être apprécié trois mois plus tard en raison de l’œdème post-opératoire et de la réabsorption d’une partie de la graisse.

Lipofilling du visage : précautions post opératoires

Le sauna, hammam, les bains y compris en piscine ou eau de mer ne sont possibles que trois semaines après le geste.

Le maquillage n’est autorisé qu’après avis auprès du chirurgien, en général après quelques jours.

Informations complémentaires sur la lipostructure du visage

Les gestes associés

Dans le cadre d’une chirurgie de rajeunissement du visage, une chirurgie des paupières ou un lifting cervico-facial peuvent être réalisé dans le même temps.

Complications éventuelles

Bien qu’exceptionnelle, une complication peut survenir (hématome, infection, désunion).

Le risque spécifique du lipofilling est l’insuffisance de résultat par réabsorption de la graisse injectée. Il s’agit d’une complication qui survient surtout chez le fumeur.

Lipofilling du visage : tarifs

Il s’agit d’une chirurgie esthétique non remboursée. Le devis dépendra de plusieurs paramètres (choix de la structure de soins, de la complexité de la chirurgie, des gestes associés éventuels) et sera fourni au patient en consultation.

Une grille tarifaire approximative est disponible sur le site.

Arrêt de travail

L’intervention n’étant pas prise en charge par l’assurance maladie, aucun arrêt de travail ne peut être délivré. Il est donc nécessaire de prévoir un temps de congé après l’intervention d’une durée de sept à dix jours.

Liens utiles

Fiche d’information de la société savante de chirurgie plastique (SOFCPRE) : http://www.plasticiens.fr/interventions/Fiches/485.pdf

    Le Docteur Harold Chatel

    Chirurgien esthétique et plasticien spécialiste de la chirurgie du visage, pratique également des interventions de chirurgie de la silhouettte et de chirurgie du sein, exerçant à Paris 16ème.

    Les autres chirurgies du visage

    Rajeunissement du visage

    Oreilles décollées (otoplastie)

    Plastie du lobe d’oreille

    Rhinoplastie

    Chirurgie esthétique des paupières

    Lipoaspiration du cou

    Médecine esthétique

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