Blépharoplastie supérieure
Avec l’âge, il est fréquent de retrouver un excès de peau au niveau des paupières supérieures qui apparaissent lourdes et tombantes. Cet excès appelé dermatochalasis donne au regard un aspect fatigué. La chirurgie des paupières supérieures ou blépharoplastie est largement pratiquée.
Elle est peu douloureuse et peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale pure. Dans certaines situations, l’assurance maladie peut prendre en charge une partie de l’intervention.
Chirurgie des paupières supérieures : objectif
Il s’agit d’une procédure permettant de réduire l’excès de peau des paupières supérieures afin de redonner au regard un aspect jeune et frais. S’il existe un excès ou un manque de tissu graisseux associé, le chirurgien peut également le corriger.
Préparation à l’intervention de blépharoplastie supérieure
Consultations préopératoires
Un minimum de deux consultations est nécessaire à 15 jours d’intervalle. Le chirurgien recherche les raisons qui poussent le patient à se faire opérer et recueille l’ensemble des éléments médicaux indispensables au bon déroulement de l’intervention. Un examen clinique permet de déterminer avec le patient les objectifs de la chirurgie. Dans certains cas, le chirurgien prescrit un champ visuel ainsi qu’une consultation avec un ophtalmologue pour savoir si une partie de l’intervention peut être prise en charge.
Se faire opérer dans les meilleures conditions
Le patient doit être informée clairement des objectifs de la chirurgie et des cicatrices afin d’être opérée dans les meilleures conditions.
En cas de ptosis ou de troubles visuels, une consultation avec un ophtalmologue peut être nécessaire.
L’opération de palpébroplastie supérieure
Avant le bloc, le chirurgien réalise les marquages qui le guideront durant l’intervention.
La procédure se déroule sous anesthésie locale pure et dure environ trente minutes. Le chirurgien performe l’intervention des deux côtés en respectant ce qui avait été décidé avec le patient en consultation.
Il vérifie ensuite la symétrie et l’harmonie du résultat avant de réaliser sa suture.
Les fils utilisés sont non résorbables et retirés en consultation par le chirurgien une semaine plus tard.
Aucun pansement n’est nécessaire.
La chirurgie des paupières supérieures : suites opératoires
Durée d’hospitalisation
L’intervention se déroule en ambulatoire. Le patient est convoqué le jour du bloc quelques heures avant à jeun et ressort le jour même après contrôle du chirurgien.
Il est conseillé d’apporter des lunettes de soleil pour faciliter votre sortie de la clinique.
Douleurs post-opératoires
L’intervention est peu douloureuse. Des antalgiques adaptés sont systématiquement prescrits pour soulager l’inconfort.
Blépharoplastie supérieure : cicatrices
Elles se situent dans le pli palpébral naturel et sont très discrètes.
Consignes post-opératoires précoces
Des conseils simples sont donnés au patient pour limiter l’œdème post-opératoire : comprimés d’Arnica, application de sérum gelé (placé au réfrigérateur) sur des compresses et surélévation du visage la nuit pendant les deux premiers jours.
Les cicatrices doivent être lavées tous les jours sous la douche en faisant ruisseler l’eau et le savon avant d’être séchées avec une compresse propre.
A la fin de la toilette, les soins sont réalisés quotidiennement à domicile par le patient selon un protocole à base de sérum et de pommade ophtalmique établi par le chirurgien.
Le premier rendez-vous de contrôle a lieu après une semaine pour retirer les fils de sutures. Les ecchymoses sont présentes pendant environ dix jours.
Consignes postopératoires à distance
La protection solaire des cicatrices est nécessaire dans l’année qui suit l’intervention (lunettes de soleil).
Des contrôles sont effectués à un mois, trois mois et un an post-opératoire.
Le résultat définitif de l’intervention peut être apprécié trois à six mois plus tard en raison de l’œdème post-opératoire.
Blépharoplastie supérieure : précautions post opératoires
Le sauna, hammam, les bains y compris en piscine ou eau de mer ne sont possibles qu’après cicatrisation complète un mois après le geste.
Le maquillage n’est autorisé qu’après avis auprès du chirurgien, en général après une quinzaine de jours.
Informations complémentaires sur la palpébroplastie supérieure
Les gestes associés
Une injection de graisse ou lipofilling peut être associée à l’intervention en cas d’œil creux.
Dans le cadre d’une chirurgie de rajeunissement du visage, une chirurgie des paupières inférieures ou un lifting cervico-facial peuvent être réalisé dans le même temps.
Complications éventuelles
Bien qu’exceptionnelle, une complication peut survenir (hématome, infection, désunion).
Blépharoplastie supérieure : tarifs
Pour la majorité des patients, il s’agit d’une chirurgie esthétique non remboursée. Le devis dépendra de plusieurs paramètres (choix de la structure de soins, de la complexité de la chirurgie, des gestes associés éventuels) et sera fourni au patient en consultation.
Dans de rares cas, la palpébroplastie supérieure peut être partiellement pris en charge par la sécurité sociale lorsqu’il existe une amputation du champ visuel objectivé par un examen ophtalmologique.
Une grille tarifaire approximative est disponible sur le site.
Arrêt de travail
Lorsque l’intervention est prise en charge par l’assurance maladie, un arrêt de travail peut être justifié. La durée de celui-ci est d’une semaine à dix jours.
Dans les autres cas, aucun arrêt de travail ne peut être délivré. Il est donc nécessaire de prévoir un temps de congé après l’intervention. La durée de celui-ci est également d’une semaine à dix jours.
La récidive
La blépharoplastie supérieure va permettre de rajeunir et de donner un coup d’éclat au regard sans stopper le vieillissement. Il est donc possible de voir réapparaitre un excès de peau quelques années après l’intervention. Une nouvelle chirurgie reprenant les mêmes cicatrices peut être à nouveau réalisée.
Liens utiles
- Fiche d’information de la société savante de chirurgie plastique (SOFCPRE) : http://www.plasticiens.fr/interventions/Fiches/464.pdf
- Code CCAM sur ameli.fr : https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/fiche-abregee.php?code=BAFA008
Le Docteur Harold Chatel
Chirurgien esthétique et plasticien spécialiste de la chirurgie du visage, pratique également des interventions de chirurgie de la silhouettte et de chirurgie du sein, exerçant à Paris 16ème.
Les autres chirurgies du visage
Rajeunissement du visage
Injection de graisse / lipofilling
Oreilles décollées (otoplastie)
Plastie du lobe d’oreille
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Lipoaspiration du cou
