Cure de ptose mammaire ou lifting mammaire sans implants

Consultations préopératoires

Un minimum de deux consultations est nécessaire. Le chirurgien recherchera les raisons qui poussent la patiente à se faire opérer et recueillera l’ensemble des éléments médicaux indispensables au bon déroulement de l’intervention. Un examen clinique permettra de déterminer avec la patiente les objectifs de la chirurgie et le volume souhaité si la patiente souhaite le réduire. Il s’assurera également de l’absence de signes suspects cliniquement et radiologiquement (échographie et/ou mammographie).

Se faire opérer dans les meilleures conditions

La patiente doit être informée clairement des objectifs de la chirurgie et des cicatrices afin d’être opérée dans les meilleures conditions.

En cas de grossesse et/ou d’allaitement ou s’il existe un désir de grossesse dans l’année à venir, le calendrier opératoire doit être adapté en conséquence.

Il est souhaitable d’attendre au moins six mois après une grossesse pour réaliser cette intervention.

La fin de la croissance est également nécessaire pour cette intervention.

Le poids doit être stable dans les six mois qui précèdent le geste opératoire et l’indice de masse corporel dans des limites acceptables (supérieur ou égal à 18 Kg/m2, inférieur ou égal à 30 Kg/m2). Si la patiente souhaite perdre ou gagner du poids, il est nécessaire de le faire avant l’intervention afin de ne pas compromettre le résultat.

Le tabac est une contre-indication à ce type de chirurgie. Il est nécessaire de stopper toute prise de nicotine quatre semaines avant et quatre semaines après l’intervention au minimum (le seul substitut autorisé est la cigarette électronique sans nicotine).

Durée d’hospitalisation

Si certaines conditions sont remplies (proximité du domicile, possibilité d’être accompagnée, absence de comorbidités), l’intervention se déroule en ambulatoire. Le patient est convoqué le jour du bloc quelques heures avant à jeun et ressort le jour même après contrôle du chirurgien et/ou de l’anesthésiste.

Dans certains cas, une nuit d’hospitalisation peut être nécessaire. Le patient sort alors le lendemain de l’intervention après la visite du médecin.

Cure de ptose mammaire : Douleurs post-opératoires ?

L’intervention est peu douloureuse et le paracétamol suffit à soulager l’inconfort dans la grande majorité des cas. Des antalgiques sont systématiquement prescrits.

Lifting mammaire sans prothèses : cicatrices

S’agissant d’un excès de peau, les cicatrices sont nécessaires. Elles se situent autour de l’aréole, verticalement sous celle-ci et horizontalement dans le sillon sous mammaire décrivant une ancre de marine ou encore un « T » inversé.

Dans certaines situations lorsque la ptose est faible, on peut se contenter d’une cicatrice autour de l’aréole et du mamelon. Il s’agit de la technique du round block. L’inconvénient de cette dernière est l’élargissement de l’aréole.

Consignes post-opératoires précoces

Les cicatrices doivent être lavées tous les jours sous la douche en faisant ruisseler l’eau et le savon avant d’être séchées avec une serviette propre. Le pansement peut être déballé avant ou pendant le douchage.

A la fin de la toilette, les soins sont réalisés quotidiennement à domicile par la patiente elle-même selon un protocole établi par le chirurgien. Enfin le soutien-gorge de contention est mis en place par-dessus les pansements. Ce dernier doit être lavé régulièrement (il n’y a aucune conséquence à ne pas le porter deux heures dans la journée).

Le premier rendez-vous de contrôle a lieu après une à deux semaines et c’est le chirurgien lors de cette consultation qui détermine si les pansements peuvent être arrêtés.

Consignes postopératoires à distance

Le soutien-gorge de contention est porté un mois au total jour et nuit.

La protection solaire des cicatrices est indispensable dans l’année qui suit l’intervention, y compris lors du port de maillot de bain clair.

Après un mois postopératoire afin de diminuer le risque de cicatrices visibles, des massages peuvent être réalisés (deux par jour durant cinq minutes et pour une durée de trois mois au minimum) avec une crème hydratante. L’alternative des pansements siliconés peut être intéressante et doit être discutée avec le chirurgien.

Des contrôles sont effectués à un mois, trois mois et un an post-opératoire.

Le résultat définitif de l’intervention peut être apprécié trois à six mois plus tard en raison de l’œdème post-opératoire.

Cure de ptose mammaire : précautions post opératoires

La reprise de l’activité physique n’est possible qu’à un mois post-opératoire en absence de problème de cicatrisation. Le sauna, hammam, les bains y compris en piscine ou eau de mer ne sont possibles qu’après cicatrisation complète un mois après le geste.

Les gestes associés

Si la patiente souhaite augmenter le volume ou si le volume restant est insuffisant, la pose d’implants mammaires est nécessaire. Il s’agit d’un geste associant un lifting à la pose de prothèses mammaires : la plastie prothèse.

Un retrait d’implants est également possible dans le même temps qu’un lifting mammaire.

Complications éventuelles

Comme pour tout geste chirurgical, une complication peut survenir (hématome, infection, désunion, cicatrices inesthétiques voire chéloides).

Le risque spécifique du lifting mammaire est la nécrose partielle ou totale de l’aréole et du mamelon. Il s’agit d’une complication rare qui traduit un mauvais apport sanguin et survient chez les patientes fumeuses ou lorsque la ptose est très importante.

Cure de ptose mammaire : tarifs

Il s’agit d’une chirurgie esthétique non remboursée. Le devis dépendra de plusieurs paramètres (choix de la structure de soins, de la complexité de la chirurgie, des gestes associés éventuels) et sera fourni à la patiente en consultation.

Une grille de tarifs approximatif est disponible sur le site.

Arrêt de travail

L’intervention n’étant pas prise en charge par l’assurance maladie, aucun arrêt de travail ne peut être délivré. Il est donc nécessaire de prévoir un temps de congé après l’intervention. La durée de celui-ci dépend de la pénibilité de l’emploi mais il faut envisage deux à trois semaines de repos en général.

Sensibilité de l’aréole et du mamelon

Les troubles de la sensibilité après un lifting mammaire sont fréquents. Dans la grande majorité des cas ces troubles disparaitront ou s’atténueront fortement à distance la chirurgie.

L’allaitement après la cure de ptose mammaire

Il peut être perturbé. Cependant, la technique utilisée par le docteur CHATEL permet de préserver cette fonction chez la majeure partie de ses patientes.

La récidive

Lors des variations de poids, des grossesses ou avec le vieillissement, la ptose mammaire peut récidiver. Une nouvelle intervention peut être pratiquée en reprenant les mêmes cicatrices.

Les stades de ptose mammaires

Elle est basée sur le niveau de l’aréole et du mamelon (PAM) par rapport au sillon sous mammaire (classification de Regnault) :

• Ptoses mineures : pôle inferieur de la PAM au-dessus ou au niveau du sillon sous mammaire.
• Ptoses modérées : pôle supérieur de la PAM au voisinage du sillon sous mammaire.
• Ptoses importantes : pôle supérieur de la PAM sous le niveau du sillon sous mammaire.

Liens utiles

• Fiche d’information de la société savante de chirurgie plastique (SOFCPRE) : http://www.plasticiens.fr/interventions/Fiches/474.pdf
• Code CCAM sur ameli.fr : https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/fiche-abregee.php?code=QEDA004