Lifting des bras ou brachioplastie
Après une perte de poids ou avec le vieillissement, un excès de peau au niveau des bras peut modifier leur aspect. Cet excès entraine une gêne esthétique, nue et à l’habillage avec un impact psychologique parfois important. La brachioplastie permet de traiter ce surplus de peau et de redonner aux bras un aspect plus jeune.
Il s’agit d’une chirurgie très répandue dont les résultats peuvent être excellents et dans laquelle le docteur CHATEL a une grande expertise. Dans certaines situations, l’assurance maladie peut prendre en charge une partie de l’intervention.
Objectifs de la chirurgie du lifting des bras
La procédure permet de retendre la peau des bras notamment en face interne ou le surplus est très disgracieux. S’il existe une différence entre les deux bras, le chirurgien cherchera toujours à avoir un résultat le plus symétrique possible. La brachioplastie peut être partiellement prise en charge par la sécurité sociale après avis auprès du médecin conseil.
Préparation à l’intervention de lifting des bras
Consultations préopératoires
Un minimum de deux consultations est nécessaire. Le chirurgien recherche les raisons qui poussent le patient à se faire opérer et recueille l’ensemble des éléments médicaux indispensables au bon déroulement de l’intervention. Un examen clinique permet de valider l’indication opératoire et de déterminer avec le patient les objectifs de la chirurgie.
Choix concernant l’intervention
Le chirurgien décide avec le patient les différentes options concernant l’intervention :
- Les régions à traiter : en fonction de la quantité de peau en excès, le chirurgien pourra proposer de réaliser une brachioplastie simple ou bien de la prolonger dans le thorax (torsoplastie latérale) en cas de perte de poids massive notamment.
- La lipoaspiration associée : elle est systématique en face interne mais peut également concerner la partie postérieure du bras.
Se faire opérer dans les meilleures conditions
Le patient doit être informé clairement des objectifs de la chirurgie et des cicatrices afin d’être opéré dans les meilleures conditions.
En cas de grossesse et/ou d’allaitement ou s’il existe un désir de grossesse dans l’année à venir, le calendrier opératoire doit être adapté en conséquence.
Le poids doit être stable dans les six mois qui précèdent le geste opératoire et l’indice de masse corporel dans des limites acceptables (inférieur ou égal à 30 Kg/m2). Si la patiente souhaite perdre du poids, il est nécessaire de le faire avant l’intervention afin de ne pas compromettre le résultat.
Le tabac est une contre-indication à ce type de chirurgie. Il est nécessaire de stopper toute prise de nicotine quatre semaines avant et quatre semaines après l’intervention au minimum (le seul substitut autorisé est la cigarette électronique sans nicotine).
L’opération de brachioplastie
Avant le bloc, le chirurgien passe dans la chambre faire les marquages qui le guideront durant l’intervention.
La procédure se déroule sous anesthésie générale. Elle dure entre une et deux heures et varie selon la quantité d’excès. Le chirurgien performe l’intervention des deux côtés. Une lipoaspiration première est systématiquement réalisée afin de ne pas traumatiser les structures lymphatiques et vasculo-nerveuses.
Les fils de suture utilisés sont résorbables et aucun drainage n’est mis en place sauf exception.
Un pansement sec est appliqué sur les cicatrices. Aucun vêtement de contention n’est nécessaire.
Lifting des bras : suites opératoires
Durée d’hospitalisation
Si certaines conditions sont remplies (proximité du domicile, possibilité d’être accompagnée, absence de comorbidités), l’intervention se déroule en ambulatoire. Le patient est convoqué le jour du bloc quelques heures avant à jeun et ressort le jour même après contrôle du chirurgien et/ou de l’anesthésiste.
Dans certains cas, une nuit d’hospitalisation peut être nécessaire. Le patient sort alors le lendemain de l’intervention après la visite du médecin.
Brachioplastie : Douleurs post-opératoires ?
L’intervention est peu douloureuse et le paracétamol suffit à soulager l’inconfort dans la grande majorité des cas. Des antalgiques sont systématiquement prescrits.
Lifting des bras : cicatrices
S’agissant d’un excès de peau, les cicatrices sont nécessaires. Elles se situent à la partie postérieure du bras dans l’axe du membre. L’objectif est ne pas les voir lorsque le patient laisse ses bras le long du corps. La longueur des cicatrices dépend de l’excès à traiter mais elles partent du coude pour rejoindre l’aisselle.
Consignes post-opératoires précoces
Les cicatrices doivent être lavées tous les jours sous la douche en faisant ruisseler l’eau et le savon avant d’être séchées avec une serviette propre. Le pansement peut être déballé avant ou pendant le douchage.
A la fin de la toilette, les soins sont réalisés quotidiennement à domicile par la patiente elle-même ou par une infirmière selon un protocole établi par le chirurgien.
Le premier rendez-vous de contrôle a lieu après une à deux semaines et c’est le chirurgien lors de cette consultation qui détermine si les pansements peuvent être arrêtés.
Consignes postopératoires à distance
La protection solaire des cicatrices est indispensable dans l’année qui suit l’intervention.
Après un mois postopératoire afin de diminuer le risque de cicatrices visibles, des massages peuvent être réalisés (deux par jour durant cinq minutes et pour une durée de trois mois au minimum) avec une crème hydratante. L’alternative des pansements siliconés peut être intéressante et doit être discutée avec le chirurgien.
Des contrôles sont effectués à un mois, trois mois et un an post-opératoire.
Le résultat définitif de l’intervention peut être apprécié trois mois plus tard en raison de l’œdème post-opératoire. Les cicatrices se modifient pendant un an après l’intervention.
Brachioplastie : précautions post opératoires
La reprise de l’activité physique n’est possible qu’à un mois post-opératoire en absence de problème de cicatrisation.
Le sauna, hammam, les bains y compris en piscine ou eau de mer ne sont possibles qu’après cicatrisation complète un mois après le geste.
Informations complémentaires sur le lifting des bras
Complications éventuelles
Comme pour tout geste chirurgical, une complication peut survenir (hématome, infection, désunion, cicatrices inesthétiques voire chéloides).
Brachioplastie : tarifs
Il peut s’agir de chirurgie réparatrice et l’intervention est alors partiellement prise en charge par la sécurité sociale. Le chirurgien fournit au patient une demande d’entente préalable et c’est le médecin conseil de la sécurité sociale qui donnera ou non son accord pour la chirurgie. Dans les autres cas, Il s’agit d’une chirurgie esthétique non remboursée. Les devis dépendront de plusieurs paramètres (choix de la structure de soins, de la chirurgie, de la complexité du geste) et seront fournis à la patiente en consultation.
Une grille de tarifaire approximative est disponible sur le site.
Arrêt de travail
Lorsque l’intervention est prise en charge par l’assurance maladie, un arrêt de travail peut être justifié. La durée de celui-ci dépend de la pénibilité de l’emploi et dure de deux à quatre semaines en général.
Dans les autres cas, aucun arrêt de travail ne peut être délivré. Il est donc nécessaire de prévoir un temps de congé après l’intervention. La durée de celui-ci dépend de la pénibilité de l’emploi mais il faut envisager deux à quatre semaines de repos en général.
La récidive
Lors de prise de poids ou avec le vieillissement, l’excès de peau au niveau des bras peut redevenir gênant. Une deuxième intervention reprenant les mêmes cicatrices peut être pratiquée.
Liens utiles
- Fiche d’information de la société savante de chirurgie plastique (SOFCPRE) : http://www.plasticiens.fr/interventions/Fiches/483.pdf
- Code CCAM sur ameli.fr : https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/fiche-abregee.php?code=QZFA014
Le Docteur Harold Chatel
Chirurgien esthétique et plasticien spécialiste de la chirurgie de la silhouette / chirurgie du corps, de l’abdomen, des membres et de la culotte de cheval, exerçant à Paris 16ème.
Les autres chirurgies de la silhouette
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