Cure des mamelons invaginés ou ombiliqués
L’aspect esthétique des seins est important chez les femmes, étroitement lié à leur féminité et la perception qu’elles en ont. Ainsi, lorsque les mamelons sont invaginés, qu’ils ne pointent pas assez vers l’extérieur ou sont complètement ombiliqués, des complexes émergent fréquemment. Une intervention chirurgicale relativement légère permet alors de remédier à ce défaut.
Dans quels cas avoir recours à une cure des mamelons invaginés ?
En phase de lactation, le lait est dirigé à l’extérieur du sein via les canaux galactophoriques. Ces minuscules conduits débouchent au centre de l’aréole, au niveau des mamelons. Normalement, ces derniers sont des structures érectiles qui, sous l’effet de la contraction du muscle aréolaire, peuvent se projeter de quelques millimètres vers l’extérieur. Pourtant, chez certaines femmes, les mamelons restent plats, voire invaginés dans l’aréole, adoptant même parfois un aspect ombiliqué. Il s’agit le plus souvent d’un défaut de nature congénitale dû à des canaux galactophoriques trop courts qui maintiennent le mamelon à l’intérieur du sein. Il est alors envisageable de réaliser une intervention chirurgicale pour corriger ce défaut.
Cette opération s’adresse notamment aux femmes perturbées, parfois même complexées, par l’apparence de leurs seins, dont les mamelons ne pointent pas suffisamment vers l’extérieur. Par ailleurs, au-delà de cette motivation esthétique, il peut également s’agir de remédier à une gêne fonctionnelle. En effet, lorsque les mamelons sont totalement ombiliqués, ils peuvent être le siège d’irritations, dues à l’impossibilité d’effectuer une toilette satisfaisante de cette partie du corps.
Enfin, si ce défaut est généralement d’origine congénitale, il existe aussi des facteurs déclenchants, tels que la ptôse mammaire ou une pathologie cancéreuse. Il est donc conseillé de consulter rapidement un spécialiste quand des mamelons initialement normaux commencent à présenter une tendance à l’invagination.
La cure des mamelons invaginés en pratique
Avant l’intervention
Les consultations préliminaires avec le chirurgien ont différents objectifs. Elles permettent notamment à la patiente d’exposer ses motivations et au médecin de s’assurer qu’une opération constitue bien la meilleure solution. Pour cela, il procède à un examen minutieux de la poitrine, en évaluant notamment le degré d’invagination des mamelons. Chez certains sujets, une simple pression est suffisante pour faire ressortir le mamelon (stade 1). Chez d’autres, les mamelons se rétractent dès que la pression cesse (stade 2). Enfin, au stade 3, il est impossible d’extraire le mamelon du sein par cette simple manipulation.
Quand le praticien conclut à la nécessité d’une intervention chirurgicale, il fournit alors à la patiente tous les renseignements nécessaires et l’informe de certaines précautions à respecter. Celles-ci comprennent notamment un arrêt strict de la consommation de tabac et de la prise de médicaments à effet anticoagulant.
Enfin, la patiente doit aussi rencontrer l’anesthésiste et effectuer un bilan préopératoire standard. Il est complété par des examens d’imagerie médicale si le médecin le demande, en particulier pour écarter l’éventualité d’une pathologie cancéreuse.
Cure des mamelons invaginés : déroulement
L’intervention a lieu sous anesthésie locale, parfois complétée par une sédation du sujet. Il s’agit d’une opération d’environ 30 minutes par côté.. Les cas sont extrêmement divers et les techniques opératoires varient en conséquence. Parfois, la découpe des tissus fibreux situés à proximité des canaux galactophoriques suffit à libérer le mamelon. Dans d’autres cas, il est nécessaire de sectionner les conduits eux-mêmes quand ils sont trop courts. L’incision effectuée est très discrète, localisée en périphérie du mamelon, dans l’aréole. Enfin, il peut arriver que le praticien réalise des sutures au niveau des mamelons eux-mêmes, pour les faire saillir vers l’extérieur.
Cure des mamelons invaginés : après l’intervention
Consignes post-opératoires
Aucune hospitalisation n’est requise et la patiente peut retourner chez elle le jour même. Les douleurs post-opératoires sont très légères et un traitement antalgique est par ailleurs systématiquement prescrit. Les fils résorbables utilisés pour les sutures disparaissent en environ 2 semaines.
Les douches sont possibles dès le jour qui suit l’opération, en procédant avec précaution et en séchant attentivement les sutures. Les pansements doivent être refaits par la patiente elle-même immédiatement après.
La reprise de l’activité professionnelle peut théoriquement se faire quelques jours après l’opération. Cependant, une période de repos est néanmoins recommandée.
Cure des mamelons invaginés : résultat
Il s’agit d’une chirurgie relativement simple et qui permet de résoudre efficacement le défaut esthétique dans l’immense majorité des cas. La récidive est possible. En effet, il arrive que les canaux galactophores cicatrisent et entraînent à distance de l’intervention une nouvelle rétraction.
Cure des mamelons invaginés : quelles sont les complications possibles ?
La chirurgie des mamelons ombiliqués ne constitue pas un acte chirurgical particulièrement risqué et ses rares complications sont celles inhérentes à toute intervention chirurgicale : infections, désunions de cicatrices etc. Néanmoins, cet acte peut parfois avoir des conséquences sur les capacités d’allaitement. Le principe de précaution pousse donc à éviter cette chirurgie si un allaitement futur est envisagé. La complication spécifique de cette intervention est la nécrose du mamelon.
Cure des mamelons invaginés : prix et prise en charge
Dans les cas d’invagination avérée, la chirurgie des mamelons ombiliqués peut-être prise en charge par l’Assurance Maladie. Par ailleurs, le prix du traitement ne peut être communiqué qu’après les consultations préopératoires, une fois que la stratégie opératoire a été choisie.
Le Docteur Harold Chatel
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